摘自《家庭用药》        

         麝香保心丸，源自宋代名方“苏合香丸”，在冠心病的治疗中，以其快速缓解胸闷心痛症状、使用安全方便而得到广泛应用，一直以来，麝香保心丸被当作冠心病的急救药物使用，以其“最快30秒起效，83.4%的患者5分钟内缓解症状”而成为赫赫有名的”救命药”。但是在上市后经过10多年的药物机理研究和大量的病例评价，麝香保心丸的临床价值远不止在于急救使用。

        冠心病的二级预防指对已患有冠心病者，控制期发展和防止并发症，减少患者由于疾病进展而引起的死亡、致残等严重后果。麝香保心丸在二级预防中开始发挥越来越重要的作用。 身世源远流长－急救疗效备受关注 20年前，麝香保心丸的上市，作为一种冠心病的急救用药，主要用于心绞痛发作时缓解胸闷心痛、心肌梗死时的抢救用药，麝香保心丸的研发背景，是在1970年代，用于冠心病心绞痛的治疗药物有限，心肌梗死病人抢救成功率低，而日本进口的“救心丹”当时已在中国开始应用，对心绞痛有显著的疗效，媒体更是宣传为“救命丹”，但价格昂贵，而成分也是中药。而其实我国宋代《太平惠民和剂局方》中就早已记载了以苏合香丸“芳香温通“法治疗此类疾病。在苏合香丸的基础上，当时上海华山医院等、上海心血管研究所等一批科研、医疗单位，从1974年开始对“苏合香丸”组方的合理化，以及剂型的改良。对苏合香丸中的成分逐一筛选，去处了朱砂、青木香等毒性成分，并采取了先进的微粒丸技术，药粒只有油菜籽大小，更加方便了冠心病患者随身携带和使用。麝香保心丸在上市初期，主要对缓解心绞痛症状、改善心肌缺血性心电图表现、减少硝酸甘油消耗量等临床指标进行验证，证实麝香保心丸对于缓解心绞痛的快速疗效显著，随后的研究显示：麝香保心丸具有快速扩张冠状动脉、改善心肌缺血的作用。麝香保心丸正式进入国家药典，并被列名为全国中医院急救必备药，同时，媒体报道了众多麝香保心丸成功解救心绞痛患者的消息，在医药界及民间一时名声大震，被当作冠心病人的”救命药“。

        研究不断深入，二级预防价值凸现祖国医学的博大精深，在随后麝香保心丸的深入研究中可谓体现的淋漓尽致。1990年代以后，随着对于冠心病致病因素探索的深入，以及麝香保心丸一系列药理作用研究的逐步开展，医学界开始重新认识麝香保心丸。冠心病的二级预防指对已患有冠心病者，控制期发展和防止并发症，减少患者由于疾病进展而引起的死亡、致残等严重后果。二级预防中，对已经发生动脉粥样硬化的动脉进行保护尤为重要。在一系列研究中发现，麝香保心丸可以有效地保护血管内皮，阻遏动脉粥样硬化的进展，同时具有稳定粥样硬化斑块、促进缺血心肌血管新生的作用。麝香保心丸的这几点发现，实质上是从冠心病进展的多个环节延缓疾病的进展，这些研究的时间跨越了1990年代到2000年的十多年。采用了分子生物学、细胞培养、动物模型、核心脏影像学等众多先进的现代研究方法。在这十多年中，临床的病人使用经验也得到了积累，大量临床病例分析显示：长期使用麝香保心丸的病人，发生猝死、心肌梗死、死亡、需要作手术或介入治疗的比例明显减少。这在冠心病的二级预防中，有着极其深刻的意义。未雨绸缪，预防永远胜于治疗。同时，大量、长期的临床使用，使得麝香保心丸的药物安全性更是得到验证。

        上海市药监局局衣承东副局长评价道：“安全用药30年”。粗略估计，到目前已有超过5000万患者使用过麝香保心丸。 减少冠心病危害，还需长期规则用药尽管麝香保心丸在二级预防中的作用明确，并获得医务界的认可，但是，真正使用的冠心病患者，由于对麝香保心丸急救疗效的认可，往往还是当成“救命药”，心绞痛不发作不吃，或者担心长期服用影响急救疗效。冠心病的发生发展，核心在于动脉粥样斑块的增加、血管狭窄程度的加重、甚至粥样斑块的破裂，这些过程都是需要长期使用麝香保心丸来控制、延缓、逆转，如果等到频繁出现心绞痛发作，或是心肌梗死发生，都已经失去了药物治疗的最佳时机。复旦大学华山医院戴瑞鸿教授告诉记者：麝香保心丸不同于硝酸脂类药物，长期应用不会产生耐药性，麝香保心丸日常服用在体内保持较低的浓度，可以缓解血管痉挛、保护血管内皮、抑制动脉粥样硬化，起到保护血管、预防心绞痛发生的作用，在血管保护的基础上，血管对于药物的扩张反应才能保持正常，急救时只要加大剂量，效果其实更好。长期规则地使用麝香保心丸，往往起到事半功倍的满意效果。