摘自《上海中医药报》

        麝香保心丸，源自宋代名方“苏合香丸”，在冠心病的治疗中，以其快速缓解胸闷心痛症状、使用安全方便而得到广泛应用。一直以来，麝香保心丸被当作冠心病的急救药物使用，但其临床价值还远不止于急救使用，如今，它已在冠心病的二级预防中开始发挥越来越重要的作用。

        冠心病人的“救命药” 麝香保心丸作为一种冠心病的急救用药，主要用于心绞痛发作时缓解胸闷心痛、心肌梗死时的抢救用药。20世纪70年代，当时用于冠心病心绞痛的治疗药物有限，心肌梗死病人抢救成功率低，而日本进口的“救心丹”已开始在中国应用，对心绞痛有显著的疗效，媒体更是宣传为“救命丹”。但“救心丹”价格昂贵，而成分也是中药。其实，我国宋代《太平惠民和剂局方》中就早已记载了以苏合香丸“芳香温通”法治疗此类疾病。

        从1974年开始，上海华山医院、上海心血管研究所等一批科研医疗单位对苏合香丸组方进行研究，对苏合香丸中的成分逐一筛选，去除了朱砂、青木香等毒性成分，并采取了先进的微粒丸技术，研制成了一种新药——麝香保心丸。其药粒只有油菜籽大小，更加方便了冠心病患者随身携带和使用。麝香保心丸被列为全国中医院急救必备药，当作冠心病人的“救命药”，正式进入了国家药典。二级预防价值凸现麝香保心丸在上市初期，主要对缓解心绞痛症状、改善心肌缺血性心电图表现、减少硝酸甘油消耗量等临床指标进行验证，证实麝香保心丸对于缓解心绞痛的快速疗效显著。随后的研究显示：麝香保心丸具有快速扩张冠状动脉、改善心肌缺血的作用。

         随着对于冠心病致病因素探索的深入，以及麝香保心丸一系列药理作用研究的逐步开展，医学界开始重新认识麝香保心丸。冠心病的二级预防是指对已患有冠心病者，控制其发展和防止并发症，减少患者由于疾病进展而引起的死亡、致残等严重后果。二级预防中，对已经发生动脉粥样硬化的动脉进行保护尤为重要。在一系列研究中发现，麝香保心丸可以有效地保护血管内皮，阻遏动脉粥样硬化的进展，同时具有稳定粥样硬化斑块、促进缺血心肌血管新生的作用。而大量临床病例分析显示，长期使用麝香保心丸的病人，发生猝死、心肌梗死、死亡、需要作手术或介入治疗的比例明显减少。这在冠心病的二级预防中，有着极其深刻的意义。未雨绸缪，预防永远胜于治疗。同时，大量、长期的临床使用，使得麝香保心丸的药物安全性更是得到验证。减少冠心病危害还需长期规则用药尽管麝香保心丸在二级预防中的作用明确，但在真正使用过程中，由于对麝香保心丸急救疗效的认可，往往还是将其当成“救命药”，心绞痛不发作不吃，或者担心长期服用影响急救疗效。其实，冠心病的发生发展，核心在于动脉粥样斑块的增加、血管狭窄程度的加重、甚至粥样斑块的破裂，这些过程可以通过长期使用麝香保心丸来控制、延缓、逆转。如果等到频繁出现心绞痛发作，或是心肌梗死再使用麝香保心丸，就失去了药物治疗的最佳时机。麝香保心丸不同于硝酸脂类药物，长期应用不会产生耐药性及依赖性。日常服用麝香保心丸在体内保持较低的浓度，可以缓解血管痉挛、保护血管内皮、抑制动脉粥样硬化，起到保护血管、预防心绞痛发生的作用，在血管保护的基础上，血管对于药物的扩张反应才能保持正常，急救时只要加大剂量，效果其实更好。长期规则地使用麝香保心丸，往往起到事半功倍的效果。