夜间性心绞痛，又称为卧位性心绞痛。它的发作是由于夜间平卧后回心血量增大，心室容积增大，心肌收缩力加强，心率加快，血压升高，是心肌耗氧量增加，超过了冠状动脉储备能力。另一种可能是因为睡眠中迷走神经张力增高，引起周围血管阻力下降，血压下降，使冠状动脉灌注量减少，从而诱发心绞痛。

 

       夜间性心绞痛发作是一种重度心绞痛，频繁发作者属于不稳定型心绞痛，部分患者容易发展为心肌梗死。因此，对这种患者应尽量采取预防措施，在医生的指导下，合理选用下列药物进行预防和治疗。

 

西药：

1、硝酸甘油  急性心绞痛发作时用，舌下含化1片（0.5毫克），2~3分钟起效，持续时间为30分钟，个别病人可有头痛、面部潮红、心悸等副作用，青光眼患者禁用。

 

2、硝酸异山梨酯  口服每次1片（5毫克），每日3次，口服后15~30分钟起效，作用持续3~4小时；舌下含化2~5分钟起效，作用持续2~3小时，青光眼患者禁用。

 

3、硝酸异山梨酯气雾剂  用气雾剂对准病人口腔，每做一次为1.25毫克，急性发作时用，青光眼患者禁用。

 

4、单硝酸异山梨酯  片剂：  口服每次1片（20毫克），每日2次；缓释胶囊：口服每次1粒（50毫克），临睡前服；缓释片：口服每次1片（30毫克或60毫克），临睡前服用，但不可咀嚼或碾碎后服用。少数病人服药后可有头痛，如继续减量后服用，可以耐受，若不能耐受，若不能耐受则只好停用，青光眼患者禁用。

 

5、地尔硫卓（恬尔心）  对预防和治疗因冠状动脉痉挛引起的夜间性心绞痛有缓解效果。口服每次1片（30毫克），每日3次，或口服缓释胶囊，每次1粒（90毫克），每日1~2次，本品对窦房结有抑制作用，所以有窦性心动过缓者不宜服用。

 

中药：

 

1、麝香保心丸  由中药麝香、人参提取物、苏合香酯、人工牛黄、肉桂、蟾酥、冰片等组成。有改善血管内皮细胞功能和心肌缺血等作用，一般用于急性发作，每次1~2次，舌下含化，也可口服每次1~2粒，每日3次，作为预防心绞痛发作用。

 

2、其他：  中成药如速效救心丸、复方丹参滴丸等也可选用。

如服上述药物，心绞痛仍不能缓解，则应即刻送往邻近医院救治。